Osteomielite: Perguntas Frequentes
O que é osteomielite?
A osteomielite é uma infecção do osso que ocorre gradualmente, levando à destruição tecidual e necrose óssea. Essa infecção pode ser causada por bactérias, fungos ou outros patógenos que entram na corrente sanguínea ou diretamente no osso, resultando em inflamação e possível destruição óssea.
Qual é a epidemiologia da osteomielite em crianças?
- Incidência: Essa infecção em crianças é frequentemente hematogênica, ou seja, resultado de infecções em outras partes do corpo que se espalham para os ossos através da corrente sanguínea.
- Gênero e Idade: Meninos são afetados quase duas vezes mais do que meninas. Mais da metade dos casos pediátricos ocorre em crianças menores de cinco anos, e um quarto em menores de dois anos. Essa infecção é rara em bebês com menos de quatro meses, a menos que haja fatores de risco subjacentes.
- Em Adolescentes: Nessa faixa etária, ela é mais comumente não hematogênica, resultante de traumas ou cirurgias.
Qual é a etiopatogenia da osteomielite?
- Osteomielite Hematogênica: Ocorre quando bactérias circulantes no sangue se fixam na região metafisária do osso, onde há maior vascularização e fluxo sanguíneo mais lento. A infecção provoca a formação de exsudato, aumenta a pressão nos canais ósseos e pode levar à formação de sequestro ósseo (porção de osso necrosada).
- Osteomielite Não Hematogênica: Decorre de infecções subjacentes, inoculação direta após traumas, cirurgias ou procedimentos médicos.
Como se apresenta o quadro clínico da osteomielite?
- Osteomielite Hematogênica Aguda (< 3 meses): Os sintomas são inespecíficos, incluindo febre, vômitos e irritabilidade. Diagnósticos são facilitados pela observação de sinais como inchaço, eritema e redução da amplitude de movimento na área afetada. O patógeno mais comum é o Staphylococcus aureus.
- Osteomielite Hematogênica Aguda (3 meses a 10 anos): Sintomas clássicos incluem febre aguda, irritabilidade, diminuição do apetite e claudicação, além de achados focais de inflamação óssea, como dor e inchaço.
- Osteomielite Crônica: Caracteriza-se por dor, eritema, edema e, em alguns casos, fístulas drenantes. A febre geralmente está ausente, mas podem ocorrer crises intermitentes de dor e aumento do volume local.
Como é feito o diagnóstico de osteomielite?
O diagnóstico dessa infecção pode ser classificado em duas categorias:
- Confirmado: Baseado em evidências histopatológicas de inflamação em amostras de osso ou identificação do patógeno por cultura ou coloração de Gram.
- Provável: Baseado em dados clínicos, laboratoriais (PCR e VHS) e radiológicos.
Exames utilizados no diagnóstico incluem:
- Exames Laboratoriais: Hemograma, PCR (proteína C reativa) e VHS (velocidade de hemossedimentação) podem ajudar a identificar a infecção, embora valores normais não excluam a possibilidade dessa infecção.
- Radiografia (Rx): Utilizada para excluir outros diagnósticos diferenciais, mas pode não mostrar alterações no início da infecção. A sensibilidade varia de 16 a 20% e a especificidade de 80 a 100%.
- Ressonância Magnética (RM): O exame de escolha para osteomielite, permitindo identificar a localização e a extensão da infecção. A sensibilidade da RM varia de 80 a 100%, com especificidade entre 70 a 100%.
Qual é o tratamento para osteomielite?
O tratamento dessa infecção geralmente envolve:
- Antibióticos: A escolha do antibiótico depende do patógeno identificado e da gravidade da infecção. O tratamento pode ser oral ou intravenoso, dependendo da fase e da extensão da infecção.
- Cirurgia: Casos graves, como abscessos ou necrose óssea significativa, podem necessitar de desbridamento cirúrgico para remover o tecido infectado e promover a cura.
- Tratamento de Suporte: Controle da dor, suporte nutricional e fisioterapia podem ser necessários para ajudar na recuperação funcional da área afetada.
Quais são as principais complicações?
As principais complicações dessa infecção incluem:
- Necrose Óssea: Causada pela destruição tecidual devido à infecção prolongada.
- Abscessos: Formação de pus dentro ou ao redor do osso, que pode necessitar de drenagem cirúrgica.
- Problemas Funcionais: Dano permanente ao osso ou articulação afetada, resultando em limitações funcionais, especialmente em casos crônicos.
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