Atresia de Coanas: O que você precisa saber

O que é atresia de coanas?

Atresia de coanas é uma condição congênita em que há uma falha no desenvolvimento da comunicação entre a cavidade nasal posterior e a nasofaringe. É a anomalia nasal congênita mais comum, afetando aproximadamente 1 em cada 7.000 nascidos vivos. A forma unilateral (afetando apenas um lado) é a mais frequente, e meninas são afetadas com o dobro de frequência em relação aos meninos. Entre 50% e 70% dos bebês com atresia de coanas também apresentam outras anomalias congênitas.

O que é a Síndrome CHARGE e como ela está relacionada com a atresia de coanas?

A Síndrome CHARGE é uma condição rara que ocorre em 10-20% dos casos de atresia de coanas. Ela é caracterizada por um conjunto de problemas de saúde que podem incluir:

• Coloboma (anomalias oculares)
• Doença cardíaca
• Atresia de coanas
• Retardo do crescimento e desenvolvimento ou anomalias do sistema nervoso central
• Anomalias genitais ou hipogonadismo
• Anomalias da orelha ou surdez (ou ambas)

A maioria dos casos da Síndrome CHARGE está associada a uma mutação no gene CHD7, que é importante para a organização da cromatina. Essa condição pode impactar diversas funções corporais, tornando o diagnóstico precoce crucial para o tratamento adequado e acompanhamento multidisciplinar.

Quais são os sintomas da atresia de coanas?

Os sintomas variam conforme a gravidade e se a atresia é unilateral ou bilateral:

Atresia Bilateral:

Em casos graves, os bebês podem apresentar dificuldade para respirar, taquipneia (respiração rápida) e cianose (coloração azulada da pele devido à falta de oxigênio). A obstrução nasal leva ao choro, o que alivia temporariamente a obstrução, permitindo a respiração oral. Quando a oxigenação melhora e o choro cessa, a obstrução pode retornar, levando a um ciclo de hipóxia e choro. Bebês que desenvolvem respiração oral podem ter dificuldades para se alimentar adequadamente, o que pode afetar o ganho de peso e o desenvolvimento.

Atresia Unilateral:

O diagnóstico pode ser feito quando uma sonda de aspiração não avança pela fossa nasal afetada. Muitas vezes, o diagnóstico é tardio, com sintomas como obstrução nasal, perda do olfato e secreção nasal unilaterais persistentes. Crianças com atresia unilateral podem não apresentar sintomas graves inicialmente, mas o diagnóstico tardio pode interferir na qualidade de vida, principalmente no que diz respeito à respiração e ao olfato.

Como é feito o diagnóstico da atresia de coanas?

Os exames de imagem são essenciais para o diagnóstico. A Tomografia Computadorizada (TC) é o exame padrão-ouro para visualizar a obstrução. Em locais onde a TC não está disponível, a coanografia (radiografia lateral após a colocação de contraste nas fossas nasais) pode ser utilizada para ajudar no diagnóstico. Além disso, exames endoscópicos podem ser úteis para confirmar o diagnóstico e avaliar o grau de obstrução, permitindo o planejamento cirúrgico adequado.

Qual é o tratamento para a atresia de coanas?

O tratamento da atresia de coanas é sempre cirúrgico. A decisão sobre o momento da cirurgia depende da gravidade dos sintomas e da idade do paciente. Quanto mais cedo for a intervenção, maior é a chance de reestenose (recorrência da obstrução), podendo ser necessárias múltiplas cirurgias para manter a coana aberta e funcional. A cirurgia pode ser feita por via endoscópica, permitindo uma recuperação mais rápida e menor risco de complicações. Após a cirurgia, é fundamental o acompanhamento contínuo para monitorar a função nasal e evitar novas obstruções.

Quando buscar ajuda médica?

Se você notar sinais de dificuldade respiratória, cianose ou problemas persistentes com a alimentação em um bebê, é crucial buscar atendimento médico imediato. Um diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para garantir o bem-estar e a saúde a longo prazo da criança. Além disso, se houver histórico de atresia de coanas ou outras anomalias congênitas na família, é importante realizar uma avaliação detalhada em recém-nascidos, garantindo que qualquer intervenção necessária seja feita o quanto antes.

Considerações finais

Atresia de coanas é uma condição que pode afetar seriamente a respiração e o desenvolvimento de um bebê, mas com o diagnóstico precoce e o tratamento cirúrgico adequado, a maioria das crianças pode levar uma vida saudável. O acompanhamento contínuo com médicos especialistas é essencial para garantir que a obstrução não retorne e para apoiar o desenvolvimento geral da criança. Além disso, famílias de crianças com condições congênitas associadas, como a Síndrome CHARGE, podem se beneficiar de apoio multidisciplinar para tratar os diferentes aspectos dessas condições complexas.