Lactente Sibilante: O que é e como identificar

O termo lactente sibilante, ou bebê chiador, refere-se a bebês com menos de 2 anos que apresentam dificuldade respiratória com chiado no peito (sibilos). Isso pode ocorrer de duas formas: quando o chiado persiste por mais de 30 dias ou quando o bebê teve pelo menos 3 episódios nos últimos 12 meses. Alguns especialistas consideram um período de 6 meses para essa definição.

É comum que até 50% dos bebês tenham pelo menos um episódio de sibilância nos primeiros dois anos de vida. Isso acontece porque suas vias respiratórias são menores, o que aumenta a resistência ao fluxo de ar. Além disso, os pulmões ainda estão em desenvolvimento, o que contribui para esse quadro. O chiado no peito pode ser um sinal de que as vias respiratórias estão inflamadas ou obstruídas, e é importante monitorar e buscar orientação médica adequada. Para informações sobre cuidados com bebês e crianças, consulte Dr. Elias El Mafarjeh.

Fatores de Risco para Sibilância Recorrente

Quais fatores aumentam o risco de sibilância recorrente?

Cerca de 25% dos bebês que tiveram chiado no peito vão apresentar episódios repetidos. Alguns fatores podem aumentar as chances disso acontecer, como:

• Bebês do sexo masculino;
• Nascidos prematuros ou com baixo peso;
• Uso de oxigênio ao nascer;
• Histórico de doenças alérgicas (como dermatite ou rinite);
• Infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR) no primeiro ano de vida;
• Aspiração de alimentos ou leite;
• Níveis elevados de IgE (um marcador de alergias);
• Histórico materno de asma;
• Exposição ao fumo, especialmente o materno;
• Ambiente doméstico com alérgenos, como ácaros e mofo;
• Exposição a poluição do ar e produtos químicos.

O meu bebê é chiador e asmático?

O diagnóstico de asma é geralmente feito aos 5 anos. Antes disso, o diagnóstico é mais desafiador e baseia-se em escalas de probabilidade e sintomas. Um diagnóstico de asma provável pode ser feito com base em uma avaliação clínica detalhada e histórico do paciente. Sibilância frequente em bebês pode ser um indicador de asma no futuro, mas é importante lembrar que a sibilância pode ter outras causas.

Quais exames fazer para saber se ele é um “Chiador”?

O diagnóstico de lactente sibilante é essencialmente clínico, baseado na observação dos sintomas e no histórico médico do bebê. Exames laboratoriais e de imagem são geralmente de pouca ajuda na identificação direta da sibilância, mas podem ser utilizados para descartar outras condições respiratórias. Em casos atípicos ou quando o tratamento não parece eficaz, é importante revisar o diagnóstico com um especialista.

Tem tratamento?

Sim, há vários tratamentos disponíveis para ajudar a gerenciar a sibilância e melhorar a qualidade de vida do bebê. O tratamento pode incluir:

• Medicamentos broncodilatadores para aliviar a obstrução das vias aéreas;
• Corticosteroides para reduzir a inflamação;
• Terapia respiratória para ajudar na respiração;
• Monitoramento e controle de fatores ambientais que podem desencadear crises;
• Educação para pais e cuidadores sobre sinais de alerta e manejo de crises.

Tem algo que eu posso fazer para evitar?

Profilaxia da sibilância recorrente

Seguir as recomendações abaixo pode ajudar a reduzir o risco de sibilância recorrente em bebês:

• Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses;
• Evitar aglomerações e visitas de familiares doentes a menores de 6 meses;
• Vacinação anual anti-influenza em menores de 5 anos;
• Uso de palivizumabe em lactentes com indicação específica:
• RNTP < 29 semanas até 1 ano de idade;
• Lactentes com cardiopatia congênita com comprometimento hemodinâmico até os 2 anos de idade;
• Lactentes com displasia broncopulmonar em tratamento com O2 suplementar, CI ou diurético até os 2 anos de idade.
• Manter um ambiente doméstico livre de alérgenos e poluentes;
• Acompanhamento regular com um pediatra para monitorar a saúde respiratória do bebê.

Seguindo essas recomendações, é possível reduzir o risco de sibilância recorrente e melhorar a saúde respiratória do bebê.