Infecção do Trato Urinário em Crianças: O Que Você Precisa Saber

O Que é Infecção do Trato Urinário (ITU)?

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, responsável por até 14% das consultas de pronto-socorro. Ela é mais frequente em meninas, embora nos primeiros 3 a 6 meses de vida, seja mais comum em meninos não circuncidados. A ITU tem dois picos de incidência: entre 3 e 5 anos, devido ao treinamento esfincteriano, e na adolescência, devido a alterações hormonais e iniciação sexual.

Quais São as Causas da ITU?

A principal causa da ITU é a ascensão de bactérias da região periuretral para o trato urinário, com a Escherichia coli (E. coli) sendo a mais comum. Outros agentes patogênicos incluem:

• Proteus Mirabilis: Frequentemente associado a meninos não circuncidados.
• Staphylococcus Saprophyticus: Comum em adolescentes do sexo feminino.
• Pseudomonas: Relacionada a imunossupressão ou manipulação do trato urinário.
• Fungos: Ligados a antibioticoterapia prolongada e uso de catéteres urinários.

A disseminação hematogênica é rara e geralmente ocorre em recém-nascidos, crianças com imunodeficiências ou anomalias obstrutivas do trato urinário.

Quais São os Fatores de Risco para ITU?

Os principais fatores de risco para ITU incluem:

• Recém-nascidos e lactentes (principalmente menores de 3 meses).
• Sexo feminino e raça branca.
• Meninos com prepúcio: Aumenta a prevalência em 20%.
• Malformações do trato urinário: Como obstrução e refluxo vesicoureteral.
• Anomalias funcionais: Como bexiga neurogênica e disfunção miccional.
• Constipação intestinal e manipulação da via urinária.
• Atividade sexual e predisposição genética.

Quais São os Sintomas da ITU em Diferentes Idades?

Os sintomas variam conforme a faixa etária:

• Recém-nascidos (RN): Baixo ganho ponderal, irritabilidade, febre, anorexia. Quadros graves podem incluir distensão abdominal, vômitos e icterícia.
• Lactentes: Febre sem sinais localizatórios, baixo ganho ponderal, alteração do odor da urina e choro durante as micções.
• Pré-escolares:
  • Cistite: Disúria (dor ao urinar), polaciúria (urina frequente), urgência miccional, incontinência urinária, dor suprapúbica e febre baixa.
  • Pielonefrite: Queda do estado geral, inapetência, febre alta, calafrios, vômitos e dor lombar, com ou sem sinal de Giordano positivo.

Como é Feito o Diagnóstico da ITU?

O diagnóstico é baseado na avaliação dos sintomas clínicos e confirma-se por exames de urina e cultura. Testes adicionais podem ser necessários para identificar malformações do trato urinário ou outras condições associadas. Em crianças pequenas, a coleta de urina pode ser realizada por métodos como o cateterismo ou punção suprapúbica, especialmente em situações de urgência. Em casos de ITU recorrente, investigações mais detalhadas, como ultrassonografia e cistografia, podem ser recomendadas para verificar a presença de anomalias estruturais.

Como é Tratada a ITU?

O tratamento da ITU geralmente inclui o uso de antibióticos apropriados para eliminar a infecção. A escolha do antibiótico depende da gravidade da infecção e da idade da criança. Em casos leves, o tratamento pode ser feito em casa com antibióticos orais. No entanto, em infecções mais graves, como pielonefrite, pode ser necessário hospitalização para administração intravenosa de antibióticos. Além disso, é crucial seguir as orientações médicas para garantir a erradicação completa da infecção e prevenir complicações futuras, como a formação de cicatrizes nos rins.

Como Prevenir ITU em Crianças?

Algumas medidas preventivas podem ajudar a reduzir o risco de ITU em crianças:

• Manter bons hábitos de higiene, especialmente em meninas, como limpar sempre da frente para trás após a evacuação.
• Trocar regularmente as fraldas de bebês para evitar a proliferação de bactérias na região genital.
• Incentivar a ingestão de líquidos adequados para manter o trato urinário limpo.
• Ensinar as crianças a não segurarem a urina por longos períodos.
• Garantir que as crianças esvaziem completamente a bexiga durante a micção.

Complicações Potenciais da ITU

Se não tratada adequadamente, a ITU pode levar a complicações sérias, especialmente em crianças pequenas. Entre as principais complicações estão:

• Cicatrizes renais: Danos aos rins podem ocorrer, o que pode afetar o funcionamento renal a longo prazo.
• Hipertensão arterial: A longo prazo, cicatrizes nos rins podem contribuir para o desenvolvimento de pressão alta.
• Insuficiência renal crônica: Infecções recorrentes podem causar danos permanentes aos rins, levando à insuficiência renal crônica.

Por Que é Importante Tratar a ITU Precocemente?

O tratamento precoce da ITU é fundamental para evitar complicações, como hipertensão arterial e insuficiência renal crônica. Além disso, a detecção e tratamento adequados ajudam a prevenir a progressão da infecção e possíveis danos aos rins. Quando a ITU é tratada precocemente e corretamente, a recuperação completa é possível, e as chances de recorrência diminuem significativamente.

Precisa de Ajuda?

Se você suspeita que seu filho pode ter uma infecção do trato urinário, entre em contato com um pediatra para uma avaliação completa e tratamento adequado. A detecção precoce é crucial para evitar complicações e garantir o bem-estar do seu filho. Conheça mais sobre o Dr. Elias El Mafarjeh e agende sua consulta.